Semnele ramase pe piele in urma accidentarilor sau a unor boli sunt deseori motiv de intristare, izolare de comunitate si pot provoca puternice complexe de inferioritate. Corectarea cicatricelor prin chirurgia plastica poate imbunatati sau minimaliza aceste defecte ale pielii, poate corecta deformarile accidentale postoperatorii si poate reda, astfel, increderea in sine celor care nu mai sperau ca pot avea o piele sanatoasa si frumoasa.
Exista numeroase abordari ale corectiei cicatricelor, iar tehnica folosita depinde de tipul de tesut afectat. Cicatricele pot fi de mai multe feluri, fiecare dintre ele necesitand o abordare chirurgicala diferita:
Cicatricele hipertrofice – apar prin dezvoltarea excesiva a tesutului la nivelul unei incizii sau a unei plagi. Are culoarea rosie, textura groasa si este supradenivelata fata de tesuturile din jur. Deseori, o cicatrice de acest tip va deveni mai aplatizata, mai moale, mai acceptabila, in timp, ca aspect. Daca totusi este indicata, operatia se va efectua cu anestezie locala sau generala, iar chirurgul va indeparta tesutul in exces din cicatrice. Ocazional, tesutul restant este repozitionat astfel, incat pielea se va vindeca. Rana este inchisa cu suturi fine si ulterior se aplica un pansament.
Cicatricele cheloide – sunt cicatrice hipertrofice care difera ca textura si culoare de tesuturile inconjuratoare. Spre deosebire de cicatricea hipertrofica, cheloida creste peste marginile plagii, aratand ca o tumora. In operatia clasica de indepartare, cicatricea este excizata la nivelul unde se intalneste cu tesutul normal. O grefa de piele este deseori utilizata pentru a evita intinderea marginilor plagii. Pentru a reduce riscul unei noi cicatrice, se aplica un pansament compresiv peste plaga. In anumite cazuri, tendinta de a dezvolta cheloizi creste o data cu varsta.
Cicatricele postcombustionale – rezultate din arsuri sau alte accidente, ducand la pierderi mari de piele, fiind, de obicei, hipertrofice, si cauzand redori articulare (limitarea miscarilor de flexie si extensie in articulatii). Contracturile indelungate necesita fizioterapie postoperator pentru a restabili functiile normale complete. Cand s-a scos o cantitate mare de piele sau cand o cicatrice subtire nu se vindeca, chirurgul va folosi tehnica grefarii de piele sau a lambourilor. Metoda imbunatateste functionabilitatea zonei respective si nu are, din pacate, considerente estetice, deoarece pielea transferata nu se va potrivi perfect, ca textura si culoare, cu cea din jurul defectului. Pentru a obtine rezultate estetice sunt necesare operatii ulterioare de corectie.
Cicatricele fetei - sunt cele care provoaca cele mai mari drame, nu atat din cauza gravitatii lor, cat a localizarii. Deoarece o cicatrice care intersecteaza pliurile naturale ale fetei este deseori mult mai deranjanta decat una paralela cu aceste linii, tratamentul include si schimbarea directiei, pentru ca cicatricea sa fie mai putin observabila. Anumite cicatrice faciale se pot trata prin dermabrazie: punctele cele mai proeminente ale cicatricei sunt indepartate, lasand o suprafata mai neteda. Nu sunt necesare suturi, iar plaga este acoperita cu pansament temporar. Se va forma o crusta, dupa indepartarea careia va aparea o piele noua, subtire si delicata, de culoare rosie, ce ulterior se va estompa.
Ce trebuie sa mai stim e ca, din pacate, operatia nu duce la indepartarea completa a cicatricei, ci doar imbunatateste aspectul ei. Gradul de imbunatatire depinde de numerosi factori, precum directia si marimea cicatricei, factori ereditari, varsta, tipul si culoarea pielii.
