Profesorul Philippe Marque, membru al Societatii franceze de medicina fizica si de readaptare din Toulouse, vorbeste despre rolul acestei specialitati in tratamentul pacientilor care sufera de scleroza in placi.
Scleroza in placi este o patologie inflamatorie a sistemului nervos central. Este o boala al carei diagnostic este pus cel mai adesea tinerilor adulti, a caror ingrijire continua pe durata intregii vieti a lor. Scleroza in placi poate sa afecteze in aceasta perioada toate zonele sistemului nervos central. Consecintele sunt multiple, depasind cu mult cadrul paraliziei. Evolutia bolii este adeseori marcata de pierderea autonomiei si de instalarea progresiva a handicapurilor fizice.
Specialistul in medicina fizica si de readaptare (MFR) este un specialist in functiile, autonomia si compensarea handicapului. El cunoaste bine tehnicile de reeducare folosite de kinetoterapeuti, logopezi. El poate deci sa coordoneze si sa personalizeze programul de reeducare a pacientului, cu scopul de a optimiza recuperarea motorie, sa incetineasca tulburarile de echilibru si sa reduca intensitatea starilor de ameteala, sa conserve capacitatea de a merge si sa lupte contra durerilor. El poate sa sfatuiasca pacientul in practicarea unei activitati fizice sau sportive. Este un specialist in tulburari ale tonusului si in contracturile musculare care sunt grupate sub umbrela termenului de “spasticitate” si care afecteaza adeseori pacientii suferind de aceasta boala.
Ansamblul de tehnici folosite in acest domeniu s-a extins foarte mult in ultimele doua decenii si are legatura cu mai multe discipline medicale. Pe langa tratamentele medicamentoase, injectiile cu toxina botulinica, pompe cu baclofen, chirurgia functionala incepe sa ocupe un loc tot mai mare. Adeseori, este dificil pentru medicul generalist sau pentru neurolog, dar mai ales pentru pacient, sa se orienteze in aceasta diversitate care caracterizeaza oferta terapeutica.
Medicul specializat in MFR cunoaste la perfectie indicatiile pentru toate aceste tratamente. El face adeseori injectiile cu toxina botulinica, neurolize chimice sau realimentarea pompelor cu baclofen. El este si un specialist in analiza miscarii, fiind deci capabil sa evalueze gradul in care aceste simptome afecteaza mersul, echilibrul si simtul tactil, si apoi de a propune tratamentul cel mai adaptat nu doar la simptome, ci si la dorintele si nevoile pacientului.
Activitatea sa depaseste cu mult cadrul motricitatii sau al sensibilitatii. Semnele urinare precum incontinenta sunt frecvente in cazul bolnavilor de scleroza in placi. Specialistul in MFR cunoaste bine consecintele pe care aceaste probleme ale sistemului nervos central le au asupra aparatului urinar si tratamentele care permit ameliorarea acestor simptome. El este deci in masura sa puna un diagnostic si sa evalueze consecintele acestor simptome asupra functiei renale, a autonomiei si a calitatii vietii, sa propuna tratamentul adecvat – care tine cont de posibilitatile pacientului -, indiferent daca acel tratament este medicamentos, reeducativ sau consta in dirijarea pacientului spre un chirurg urolog.
Medicina fizica si de readaptare poate, in acelasi fel, sa asigure sprijin si consiliere in tratamentul contra tulburarilor de inghitire, constipatie, tulburari de sexualitate si de fertilitate, care apar in mod frecvent la pacientii suferin de scleroza in placi.
Atunci cand se instaleaza pierderea autonomiei, medicul specializat in MFR stie sa orienteze si sa consilieze pacientul si familia acestuia, ajutandu-l sa aleaga infirmierii cei mai potriviti si sa faca diverse modificari la domiciliu care ii permit pacientului sa compenseze handicapul si sa isi pastreze cat mai mult timp posibil autonomia si calitatea vietii. El este recunoscut de catre autoritatile sanitare ca fiind un interlocutor potrivit pentru a alege si prescrie scaunele rulante electrice cele mai potrivite.
Medicina fizica si de readaptare nu este o specialitate a unui organ, ci o specialitate transversala care se intereseaza de globalitatea consecintelor unei patologii. Aceasta specificitate este de mare interes in monitorizarea multor patologii multisimptomatice precum scleroza in placi. Alaturi de neurolog, medicul specializat in MFR a devenit un specialist important in ingrijirea multidisciplinara a pacientului care sufera de scleroza in placi.
